癌症防控是世界性难题，目前我国年新发癌症病例约380万，死亡约229万，平均每分钟7人确诊癌症就有4人死亡。癌症如此高频的发生，但我们却未真正了解它，就拿医生常挂嘴边的“5年生存率”来说，是指患癌后只能活5年么？还有哪些癌症常见指标？下面就让我们一起来了解下。

01.

5年生存率是只能活5年吗

当然不是！5年的概念是医学统计至5年，一般是指随访至5年，而并不是仅能活5年。

癌症5年生存率是指癌症经过治疗后，生存5年以上的患者所占的比例，这一比例是衡量癌症治愈率的“金标准”。

5年生存率的算法可以这样来理解：在接受治疗的1000个患者中，经随访5年后，只有100人存活下来，那么就可以认为，治疗的5年生存率为100/1000=10%。

癌症5年生存率只是医学上评判癌症治愈率的一个关键性指标，而实际上，癌症确诊后可以活到5年以上的人随处可见。

02.

为什么选择是5年生存率

即便癌症被确诊，存活超过5年的仍大有人在，那为什么还选择5年，而不是3年，10年来作为衡量指标呢？

当然，临床上也有3年，10年的说法，之所以选用5年生存率作为“金标准”，是因为恶性肿瘤通常在治疗后的5年内，极易出现复发和转移，其几率甚至高达80%，而超过5年后仍没有复发和转移的，医学上基本认为是“治愈”了。

当然，并不是说过了5年就没有复发的可能，还是会有极少数患者会出现迟发性复发和转移，因此即使过了5年生存期，也不要掉以轻心，肿瘤患者还是需要长期的监测与复查。

03.

5年生存率与哪些情况有关

5年生存率的评判标准通常与肿瘤的类型、分期、医疗水平、患者自身疾病情况等密切相关。

例如，一些恶性肿瘤程度较低的甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌其5年生存率就较高；一些恶性肿瘤程度较高的胰腺癌、肺癌、食管癌、肝癌等，其5年生存率就相对较低，其中，胰腺癌的5年生存率只有5%，是名副其实的癌中之王。

同一种肿瘤，分期越早，预后越好，因为到了晚期，肿瘤细胞扩散到全身，治疗效果自然很差。例如结肠癌，一期5年生存率高达90%，二期只有70%，三期降至50%，四期只有10%

左右。可以看出，肿瘤的早期发现，早期治疗非常重要。

04.

癌症常见其他临床指标

除了癌症5年生存率这一长远指标，临床上还有很多专业医学术语用来评价肿瘤的临床观察指标。

完全缓解

完全缓解（complete response，CR）是指所有的肿瘤病灶全部消失，在患者体内已经找不到肿瘤组织，同时患者的肿瘤标志物水平也恢复正常。它是临床评估疗效中效果最好的一类，而临床上更多使用客观缓解率（有效率）来评估疗效。

客观缓解率=完全缓解（CR）+部分缓解（partial response ，PR）

客观缓解包含了完全缓解和部分缓解，范围更广，其中的部分缓解是指肿瘤大小缩小30%以上，但是没有达到完全缓解。

耐药性

耐药性又称抗药性，通常指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降，导致药物的疗效降低或无效。

肿瘤标志物

在肿瘤诊断中，对于CT、核磁看不到的肿瘤，可以借助肿瘤分泌到血液中的一些蛋白来判断肿瘤的类型和复合，这些蛋白通常被称为肿瘤标志物。作为辅助手段，肿瘤标志物诊断还需配合CT、核磁等影像学检查才能更好的诊断肿瘤。

临床试验

在药品上市前需要进行的临床试验，一般分为I期，II期，III期、IV期四个阶段来确定试验药物的疗效与安全性，研究机构对受试者是免费征集，且对照目前临床上最好的治疗方式来进行，越前期的实验，风险系数越大，但也意味着可以提前用到新药。

05.

我国癌症5年生存率提升空间大

一项数据显示，我国癌症5年生存率较美国还有很大差距，我国目前癌症5年生存率为40.5%，而美国为67%，攻克癌症我们还有更远的路要走，但仍有很大提升空间。

△ 中美癌症5年生存率比较

近年来，随着肿瘤诊断新技术和多学科诊疗模式的推广应用，我国肿瘤患者的5年生存率和生存质量已经有明显提升。这有赖于国家层面与各级癌控中心在肿瘤质控方面的重视与指导。通过肿瘤质控指标的修订与监测、规范诊疗行为、提高医疗质量等方面做出了积极贡献。

△  健康中国2030规划纲要

有数据表明，我国恶性肿瘤五年生存率已从10年前的30.9%上升至目前的40.5%，《“健康中国2030”规划纲要》的提出，更为癌症未来规划提出目标，到2022年和2030年癌症五年生存率分别提高到43.3%和46.6%。并提出到2030年，要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。

06.

免疫疗法提升现代癌症5年生存率

随着新的靶向药物与免疫治疗的不断涌现，使癌症的5年生存率有了显著提升，提高了患者的中晚期生存质量，甚至挽救生命。

特别是免疫细胞疗法一旦起效，患者有可能获得长期缓解，在肿瘤治疗中，各种免疫细胞疗法各显奇效，其中，黑色素瘤是目前被证实的在免疫治疗中疗效最显著的肿瘤之一。

△ 《NEJM》杂志：最新免疫治疗5年生存率研究

在《NEJM》上的一份最新研究显示：免疫治疗后的晚期黑色素瘤患者5年生存率高达52%！而在免疫治疗之前，晚期黑色素瘤的5年生存率甚至还不到10%。

△ 免疫治疗晚期黑色素瘤患者5年生存率曲线

数据还统计了针对黑色素瘤中发生基因突变的患者（约占患者的66%）进行的免疫治疗，总体5年生存率竟高于未基因突变的患者8%，达到60%！

△ 基因突变患者中免疫治疗5年生存率曲线

该研究共计入组1296名患者，是目前黑色素瘤数据样本量最大的5年生存率研究。可见，免疫疗法的确是黑色素瘤当之无愧的救星！

不仅在黑色素瘤应用中疗效显著，目前临床上经过验证治疗效果比较好的还有淋巴瘤和肺癌。免疫疗法无疑给越来越多中晚期肿瘤患者带来新希望，可以说癌症的5年生存率整体的有效提升离不开免疫疗法的普及与应用。

07.

NK细胞，源自强大免疫系统的防癌神器！

个体从接触危险因素到体内出现癌变需要5-20年的时间，在这个期间NK细胞与体内的癌细胞"此消彼长"，不断"博弈"，发生着对抗。NK细胞在此过程中，活性、杀伤力和数量会受到癌症的影响不断下降。癌症中、晚期患者的NK细胞往往已经发生严重的受损，无法消灭肿瘤细胞，造成癌症的复发和转移。

现阶段有研究机构已经在NK细胞免疫疗法方面取得实质性突破，通过提取患者体内不成熟的免疫细胞（采血），在实验室中进行活化培养，使其具有高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力后，再回输患者体内。以此可以打破机体免疫耐受，激活和增强机体的免疫力，具有治疗和防治肿瘤的双重功效。而且患者只需配合做采血和回输血两个步骤，无需住院。